Pomen proučevanja mehanizma razvoja kroničnega prostatitisa narašča neposredno sorazmerno s povečanjem števila diagnosticiranih primerov bolezni. Znano je, da kronični prostatitis (CP) zaseda vodilno mesto med urološkimi boleznimi in je posledica vpliva številnih dejavnikov, ki so sestavni del sodobnega življenja (socialno okolje, ekologija, povečana odpornost patogenov na antibakterijska zdravila).
Ker bolezen ne prizadene le vse večjega deleža moške populacije, temveč jo odkrijejo tudi v vse mlajši starosti, je pogosto prisoten precej odklonilen odnos zdravnikov do težave, ki uporabljajo formulacijske režime zdravljenja, ki ne morejo pripeljati do ozdravitve.
Kaj je kronični prostatitis
Diagnoza kroničnega prostatitisa (CP) združuje precej širok spekter patoloških procesov v prostati, ki se kažejo v obliki kroničnega vnetnega procesa tkiv. Ne moremo pa govoriti o CP le kot posledica prodiranja patogenih mikroorganizmov v prostato, saj takšno stališče upravičuje poskuse zdravljenja prostatitisa izključno s pomočjo antibiotikov, kar skoraj nikoli ne prinese trajnih pozitivnih rezultatov.
Glavni dejavniki, ki so podlaga za razvoj patologije, se lahko štejejo za kompleksne spremembe v tkivih in s tem funkcionalne sposobnosti žleze, ki so glavni razlog za razvoj nalezljive mikroflore. Kronični prostatitis je v določeni meri skupna diagnoza, ki združuje več dejavnikov:
- Zmanjšana imuniteta.
- Stagnantni procesi v medeničnih organih.
- Motnje urodinamike.
- Degenerativni procesi v parenhimu prostate.
- Trofične motnje.
- Vnetni procesi.
Razvojni mehanizem
Prodiranje patogene mikroflore v zdravo prostato je praktično nemogoče povzročiti vnetni proces, saj ima mikroflora prostate določeno odpornost na patogene, prisotne v sečnici. Vendar pa prisotnost enega ali več zgoraj navedenih provocirajočih dejavnikov vodi do razvoja vztrajnega vnetja, ki ga spremlja pojav brazgotin (fibrotizacija) ali področja nekroze.
Proliferacija vezivnega tkiva med nastankom brazgotine povzroči stagnacijo v acinusu (kanali, ki zagotavljajo izločanje), kar poslabša potek bolezni. Nekrotizacija tkiva povzroči nastanek kavernozne votline, v kateri se poleg odmrlega epitelija kopiči tudi izloček prostate.
Tako glavni vzrok za razvoj CP ni okužba, temveč različne fiziološke motnje, ki omogočajo, da vnetni proces pridobi kronično obliko.
Druga značilnost bolezni, ki otežuje diagnozo, je frekvenca pretoka. Praviloma se pod vplivom zunanjih dejavnikov ali notranjega stanja telesa pojavi občasna sprememba intenzivnosti patologije, med katero se akutna stanja nadomestijo z obdobji remisije.
Pogosto ni le popolna odsotnost simptomov, temveč tudi odsotnost laboratorijskih parametrov, ki kažejo na prisotnost okužbe (na primer belih krvnih celic). Kljub pozitivnim rezultatom tega stanja ni mogoče šteti za okrevanje, saj so vse fiziološke motnje v žlezi ostale nespremenjene.
Razlogi
Glavni vzroki za motnje krvnega obtoka v medeničnih organih in stagnacijo venske krvi v prostati so:
- Nenehno sedenje v sedečem položaju.
- Hipotermija celotnega telesa ali neposredno v medeničnem predelu.
- Sistematično zaprtje.
- Dolgotrajna abstinenca od spolne aktivnosti ali pretirana spolna aktivnost.
- Prisotnost v telesu kronične okužbe katere koli lokalizacije (sinusitis, bronhitis).
- Prekomerna telesna aktivnost, ki jo spremlja pomanjkanje spanja ali počitka, povzroča zatiranje imunskega sistema.
- Zgodovina urogenitalnih okužb (gonoreja, trihomonijaza).
- Toksični učinki na telo zaradi sistematičnega uživanja alkoholnih pijač.
Prisotnost katerega koli od teh vzrokov vodi do pojava stagniranih procesov, poslabšanja izločevalne funkcije žlez in zmanjšanja celične odpornosti na bolezni, kar prispeva k ustvarjanju optimalnih pogojev za širjenje patogenih mikroorganizmov v prostati.
Ali je mogoče ozdraviti kronični prostatitis?
Kljub razpoložljivosti velike količine sistematičnih informacij o mehanizmu razvoja CP, njeno zdravljenje je izjemno težko in je eden vodilnih problemov sodobne urološke prakse.
Ker se bolezen pojavlja pri vsakem posameznem bolniku po individualnem vzorcu, mora biti zato tudi pristop k zdravljenju individualen, ob upoštevanju vseh fizioloških sprememb, ki so se zgodile v prostati.
Anatomske značilnosti prostate, do katere je mogoče dostopati skozi sečnico ali skozi danko, bistveno zmanjšajo učinkovitost uporabljenega terapevtskega učinka. V zvezi s tem je za doseganje relativno stabilnega rezultata potreben dolg potek terapije (običajno več mesecev), med katerim mora bolnik strogo upoštevati vse zahteve zdravnika.
Na žalost je popolno ozdravitev mogoče doseči le v 30 primerih od 100. To je predvsem posledica prepoznega iskanja zdravniške pomoči, zaradi dolge odsotnosti hujših simptomov ali zavestnega izogibanja neprijetnim diagnostičnim in nato terapevtskim postopkom. Praviloma so v času zdravljenja atrofični procesi v prostati nepovratni in tudi z dolgotrajnim zdravljenjem je mogoče le popolnoma odpraviti simptome in doseči stabilno remisijo, katere trajanje je odvisno od bolnikovega upoštevanja zdravniških priporočil.
Zdravljenje
Kompleks ukrepov, ki se uporabljajo pri zdravljenju CP, vključuje:
Antibakterijska terapija
Zatiranje aktivnosti bakterijske mikroflore z antibiotiki je treba izvesti šele po nizu laboratorijskih testov, na podlagi rezultatov katerih je predpisano najučinkovitejše zdravilo.
Praviloma je trajanje jemanja antibiotikov odvisno od resnosti bolezni in je najmanj 30 dni. Prekinitev zdravljenja je nesprejemljiva, saj bodo preostali mikroorganizmi postali odporni na to skupino zdravil, nato pa jih bo treba zamenjati in še daljši tečaj. Pri zdravljenju prostatitisa je treba dati prednost antibiotikom, ki imajo baktericidni učinek:
- fluorokinoloni;
- Azalidi;
- aminoglikozidi;
- Tetraciklini.
Če laboratorijski testi odkrijejo posebno naravo okužbe, na primer trihomonijazo ali virusni izvor prostatitisa, so vzporedno z antibiotiki predpisani nitroimidazoli ali protivirusna zdravila.
Uporaba antispazmodikov in zaviralcev α
Glavni namen uporabe zdravil iz te serije je lajšanje krčev v medeničnem dnu, kar pomaga povečati prekrvavitev, izboljšati pretok urina in zmanjšati bolečino.
odvajala
Da bi se izognili pretiranemu stresu medeničnih mišic, ki se pojavi med defekacijo, je priporočljivo uporabljati odvajala, saj lahko potiskanje med zaprtjem poslabša bolnikovo stanje.
Fizioterapija
Ena najpogostejših metod fizioterapije je rektalna masaža prostate. Terapevtski učinek prsta na prostati, ki se izvaja skozi anus, je iztiskanje okuženega izločka, ki se nato izloči skozi sečnico.
Poleg tega se med masažo poveča prekrvavitev tkiv, kar pozitivno vpliva na antibakterijsko terapijo. Za izvajanje rektalne masaže prostate se uporabljajo tudi naslednje fizioterapevtske metode:
- Simulacija električnega toka.
- Visokofrekvenčna termoterapija.
- Infrardeča laserska terapija.
Preprečevanje
Po stabilizaciji stanja mora bolnik upoštevati pravila, ki nalagajo nekatere omejitve običajnega načina življenja:
- Izogibajte se vodnim postopkom v odprtih rezervoarjih in bazenih.
- Redno se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Popolnoma prenehajte s pitjem alkohola.
- Imejte redno spolno življenje z enim partnerjem.
Skladnost s pravili vam bo omogočila, da ostanete v remisiji čim dlje in se izognete poslabšanjem bolezni.